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联博接口：岁数＜65岁的中青年高血压患者，若何选择降压药？

admin3个月前111

整理：Gcplive

泉源：药评中央

（转载不得修改图片）

高血压是心血管病最为常见且可以逆转的危险因素。增强中青年人群高血压的有用控制和系统管理，有助于制止和削减脑卒中、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）发生和生长。 一、病理生理特点 1.交感神经系统激活 在高血压的早期阶段，中青年血压升高常伴发心率增快，心率增快是交感神经系统（SNS）激活的生物学符号物之一。 2.肾素血管重要素系统激活 中青年与暮年原发性高血压患者肾素活性、血管重要素Ⅱ水平差别。患者越年轻，肾素血管重要素系统激活（RAS）水平越高。 二、临床2大特征 1.以舒张压升高为主 中青年高血压多以舒张压升高为主（IDH），暮年高血压患者多表现为单纯缩短期高血压（ISH）。 二十二年随访研究结果显示，纵然缩短压不高（＜120mmHg），心血管病殒命风险也会随舒张压升高而显着增添。 2.治疗依从性差 中青年高血压患者由于忧郁降压药物带来不良影响等，降压治疗不努力，常自行减药、停药，治疗依从性差。 三、降压目的 对于无合并症的中青年高血压患者，血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，可以进一步降至＜130/80mmHg。 对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130/80mmHg。 四、非药物治疗 对于中青年高血压患者，非药物治疗尤为重要。 1.限制钠盐： 食盐总量＜6g/日。 2.控制体质量： 体质量指数（BMI）＜24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。 3.不吸烟： 戒烟并远离二手烟。 4.限制饮酒： 酒精摄入量男性＜25g/日，女性＜15g/日。 5.体育锻炼： 有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力流动时间＞30分钟/日，5~7次/周。 6.减轻精神压力 ，保持心理平衡。 五、药物治疗时机 若血压仅轻度升高（＜160/100mmHg，1级高血压），可在生活方式,

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